【人民日?qǐng)?bào)】七次出征，轉(zhuǎn)戰(zhàn)全國——抗疫英雄管向東的重癥醫(yī)學(xué)情結(jié)

2021-03-24

??? 2月18日，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“中山一院”）馳援黑龍江新冠肺炎救治醫(yī)療隊(duì)結(jié)束隔離，各自回到原來的崗位上，59歲的重癥醫(yī)學(xué)科主任管向東終于有時(shí)間對(duì)自己7次出征戰(zhàn)疫情的經(jīng)歷進(jìn)行總結(jié)。
??? 關(guān)鍵時(shí)刻沖得上去，危難關(guān)頭豁得出來。過去的一年間，作為國務(wù)院疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制重癥救治專家組專家，管向東先后轉(zhuǎn)戰(zhàn)湖北、黑龍江、新疆、遼寧等地，有203天奮戰(zhàn)在最兇險(xiǎn)的抗疫一線。
??? 在武漢，他與其他幾家醫(yī)院的重癥專家被網(wǎng)友贊為“重癥八仙”；去年9月，他被評(píng)為全國抗擊新冠肺炎疫情先進(jìn)個(gè)人、全國衛(wèi)生健康系統(tǒng)新冠肺炎疫情防控工作先進(jìn)個(gè)人。眼下，管向東又被推薦申報(bào)全國優(yōu)秀共產(chǎn)黨員。

??? 轉(zhuǎn)戰(zhàn)全國戰(zhàn)疫一線的“救火隊(duì)長(zhǎng)”

??? 2020年2月2日，一列從廣州開往武漢的高鐵上，車廂里只有兩名乘客，一位是管向東，另一位是護(hù)送其赴鄂的警察。
??? “重癥專家到武漢去，到湖北去！”1月29日，在湖北新冠肺炎疫情最嚴(yán)峻的時(shí)期，管向東發(fā)出倡議書，號(hào)召全國重癥同仁做前沿戰(zhàn)士，此舉得到熱烈響應(yīng)，在4.26萬名援鄂醫(yī)護(hù)人員中，約有1.9萬名來自重癥專業(yè)。
??? 在征戰(zhàn)武漢的66天里，管向東每天巡查各定點(diǎn)醫(yī)院，篩選出重型和危重型患者，指導(dǎo)ICU醫(yī)生制定治療方案，還要與其他重癥專家組成員、定點(diǎn)醫(yī)院負(fù)責(zé)人、責(zé)任醫(yī)護(hù)召開死亡病例討論會(huì)，總結(jié)救治經(jīng)驗(yàn)，編寫診療方案。當(dāng)時(shí)，他每日工作時(shí)間超過10個(gè)小時(shí)，進(jìn)出多個(gè)不同醫(yī)院的ICU，即便天氣嚴(yán)寒，隔離服內(nèi)的內(nèi)衣也從來沒有干過。
??? 對(duì)湖北基層縣市來說，管向東更是“救火隊(duì)長(zhǎng)”。他的足跡遍布武漢以及湖北各基層縣市疫情定點(diǎn)醫(yī)院和ICU，宜昌、荊州、荊門、襄陽、隨州、孝感、鄂州、黃石……天門市的新冠病死率曾連續(xù)11天位居全省第一，死亡病例還包含30多歲的年輕人，2月8日，管向東趕赴天門；2月16日，仙桃市病死率躍居湖北第一，管向東立即馳援，參與搶救、指導(dǎo)救治。有了他的支援，兩地患者病死率迅速下降。
??? 在武漢，包括管向東在內(nèi)的8名專家坐鎮(zhèn)武漢7家重癥定點(diǎn)醫(yī)院，與各醫(yī)療隊(duì)一起攻堅(jiān)最后的重癥堡壘，被同行和網(wǎng)友稱為“重癥八仙”。


??? 為提高重型、危重型患者的救治成功率，管向東臨危受命，主筆組織一線重癥專家在2020年2月初編寫的《新型冠狀病毒肺炎重型、危重型病例診療方案》，由國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)文下發(fā)全國各地，作為臨床重癥治療的實(shí)戰(zhàn)依據(jù)，極大提高了治愈率，有效降低了病亡率。
??? 在抗疫一線，管向東始終堅(jiān)持防控感染、科學(xué)救治。高傳染性的新冠肺炎救治操作中，“氣管插管”危險(xiǎn)性高，疫情早期曾經(jīng)有當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)人員“中招”，對(duì)救治效率影響較大。為此，他主動(dòng)聯(lián)系國內(nèi)外相關(guān)團(tuán)體與單位，募集了近五十套正壓防護(hù)頭套等防護(hù)裝備，指定捐贈(zèng)臨床一線執(zhí)行重癥救治操作醫(yī)務(wù)人員，有力推動(dòng)了氣管插管、有創(chuàng)機(jī)械通氣措施的開展，也為有效保護(hù)一線醫(yī)護(hù)人員作出了貢獻(xiàn)。
??? 隨著湖北疫情取得階段性勝利，管向東離開武漢，返回廣東僅僅3天，又被征召，馳援黑龍江綏芬河，隨后又兩度奔赴新疆喀什，然后趕赴牡丹江、綏化、哈爾濱、沈陽等地，一年來不是在抗疫一線，就是在去一線的路上。

??? 重癥醫(yī)學(xué)科“領(lǐng)頭羊”的深思

??? 采訪中，管向東反復(fù)提到他的“重癥情結(jié)”。
??? 中山一院是國內(nèi)最早探索ICU建設(shè)的醫(yī)院之一，1991年建立ICU教學(xué)示范基地，管向東作為當(dāng)年為數(shù)不多的ICU畢業(yè)研究生來此ICU工作。他牢記一名黨員的初心和使命，經(jīng)過近30年的深耕，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)把中山一院重癥醫(yī)學(xué)科打造為我國規(guī)模最大、影響力最大的重癥醫(yī)學(xué)科之一，也是華南地區(qū)最大規(guī)模的重癥醫(yī)學(xué)本科與研究生教育培訓(xùn)基地、臨床進(jìn)修中心。
??? 多年來，中山一院重癥醫(yī)學(xué)科創(chuàng)下了系列“第一”： 國內(nèi)第一次開設(shè)本科生“重癥醫(yī)學(xué)”自選課程，第一個(gè)（2005年）培養(yǎng)重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)博士點(diǎn)、碩士點(diǎn)（2010年）單位；2003年管向東成為我國第一個(gè)重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)博士生導(dǎo)師；2010年被評(píng)為國家衛(wèi)計(jì)委第一批國家臨床重點(diǎn)專科。此外，管向東編著了國內(nèi)第一部《ICU診療指引與管理規(guī)范》，作為《中國重癥加強(qiáng)治療病房（ICU）建設(shè)與管理指南（2006）年》工作小組組長(zhǎng)，主持和參與了所有重癥醫(yī)學(xué)十四個(gè)指南的編寫工作。


??? 目前，管向東擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員，國家衛(wèi)計(jì)委重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療質(zhì)量控制中心副主任委員，定期開辦40人以上的重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)進(jìn)修醫(yī)生培訓(xùn)班，輻射范圍覆蓋全國大部分地區(qū)。
??? 轉(zhuǎn)戰(zhàn)全國抗疫一線的經(jīng)歷，讓管向東對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科的發(fā)展有了更深入的思考。“重癥救治在抗疫中的突出成績(jī)?cè)俅巫C明，我國重癥醫(yī)學(xué)科在臨床救治能力上并不遜色于歐美國家，但我們應(yīng)該看到，在學(xué)科建設(shè)和全國層面的發(fā)展上，仍存在很大差距。”管向東說，疫情暴露出我國重癥醫(yī)學(xué)資源的嚴(yán)重不足，比如床位、醫(yī)療設(shè)施儲(chǔ)備及人員培養(yǎng)方面的欠缺，但也為學(xué)科發(fā)展提供了重大機(jī)遇，目前我們亟需抓住公共衛(wèi)生體系補(bǔ)短板的機(jī)會(huì)迎頭趕上。
??? 多年來，每次重大公共衛(wèi)生事件，都是重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)發(fā)展的重大契機(jī)：抗擊非典型肺炎疫情救治之后，中華醫(yī)學(xué)會(huì)成立了“重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)”；2008年汶川大地震救災(zāi)后，重癥醫(yī)學(xué)科為公眾所熟知，當(dāng)年7月國家標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)將重癥醫(yī)學(xué)科定為二級(jí)學(xué)科。
??? 緊抓重癥醫(yī)學(xué)科發(fā)展的機(jī)遇期，管向東認(rèn)為，需要以系統(tǒng)化思維布局學(xué)科高質(zhì)量發(fā)展，在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、人才培養(yǎng)、信息化平臺(tái)搭建、醫(yī)保覆蓋等方面軟硬件同步加強(qiáng)，趕超西方發(fā)達(dá)國家水平，為國民健康筑牢底盤。
??? 在人才培養(yǎng)方面，他認(rèn)為應(yīng)從國家層面摸清重癥ICU床位、人才缺口底數(shù)，制定重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)計(jì)劃，在滿足辦學(xué)條件的大學(xué)開設(shè)重癥醫(yī)學(xué)系和本科專業(yè)，給予該專業(yè)更多的碩博士招生指標(biāo)。同時(shí)，完善臨床資質(zhì)準(zhǔn)入考核標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范暢通其他專業(yè)醫(yī)師獲得重癥醫(yī)學(xué)從業(yè)資格的渠道。為更好地吸納人才，醫(yī)院應(yīng)設(shè)計(jì)更為合理的職稱晉升和薪酬體系，對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科給予適當(dāng)傾斜。
??? 讓管向東頗為欣慰的是，他和其他重癥專家關(guān)于通過住院醫(yī)師和專科醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)，加強(qiáng)學(xué)科人才梯隊(duì)建設(shè)的呼聲終于落地——2019年和2020年，國家衛(wèi)健委先后批準(zhǔn)重癥醫(yī)學(xué)的專科醫(yī)師和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。
??? 在高水平發(fā)展方面，他認(rèn)為應(yīng)加快設(shè)置國家與區(qū)域重癥醫(yī)學(xué)中心，制定國家與重癥醫(yī)學(xué)中心設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，并據(jù)此建議遴選區(qū)域內(nèi)管理水平高、基礎(chǔ)設(shè)施好、醫(yī)療技術(shù)先進(jìn)的大型綜合性醫(yī)院，加快設(shè)置國家重癥醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心。
??? 此外，管向東認(rèn)為，當(dāng)前亟需建立全國聯(lián)網(wǎng)的重癥醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫，打破重癥醫(yī)學(xué)信息化孤島，以大數(shù)據(jù)集成開發(fā)促進(jìn)重癥科研水平提升。建立基于重癥臨床診療數(shù)據(jù)的信息系統(tǒng)，形成13億人口基數(shù)的資料詳細(xì)、樣本量大的重癥信息數(shù)據(jù)庫，不僅有利于生成臨床知識(shí)庫及個(gè)性化治療方案，方便基層開展遠(yuǎn)程醫(yī)療，同樣這也是一座開展臨床研究的“金礦”，對(duì)守護(hù)國民健康價(jià)值巨大。



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